Honrar, Honra. Panel en Homenaje al Aniversario 85 del natalicio del Ministro Dr. Sergio del Valle Jiménez / To honour does one's honour. Panel paying Homage to Dr. Minister Sergio Del Valle Jiménez on occasion of his 85th birthday Anniversary

En homenaje al General de División y Héroe de la República de Cuba, Dr. Sergio del Valle Jiménez, excelente médico obstetra; militante del Movimiento 26 de Julio; combatiente de la Sierra Maestra; Jefe de la Fuerza Aérea al triunfo revolucionario; Jefe del Estado Mayor General de las FAR, cuando el ataque mercenario a Playa Girón y la Crisis de Octubre, momentos difíciles que compartiera con el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz; Ministro del Interior (1968-1979) y Ministro de Salud Pública (1979-1985), se realizó un Coloquio en el Museo de la Revolución _gracias al apoyo solidario de su Director y equipo de especialistas y trabajadores- en vísperas del 85 Aniversario de su natalicio, el 15 de abril. El Panel estuvo integrado por compañeros, quienes compartieron distintas etapas de su vida estudiantil, laboral, de la clandestinidad y la Sierra Maestra, y las responsabilidades asumidas después del triunfo revolucionario. Una nutrida asistencia demostró su interés por conocer más del hombre excepcional a quien se recordaba en ese día. Todos los panelistas coincidieron en que las principales virtudes que destacaron a este admirado médico revolucionario son la honestidad, nobleza, modestia, firmeza revolucionaria, sentido de justicia, decisión y coraje. Dos interesantes intervenciones del público asistente, así lo corroboraban. La Moderadora, en las conclusiones, leyó dos juicios de valor emitidos por el máximo líder de la Revolución Cubana acerca del extraordinario hombre a quien se le rendía tributo, y agradeció a todos su asistencia, especialmente a las decenas de personas, quienes se mantuvieron de pie durante las dos horas del coloquio.

It was carried out a colloquy at the museum of the Revolution to do homage to General of Division and hero of the Republic of Cuba Dr. Sergio del Valle Jiménez, militant of "26 de Julio" movement, combatant at Sierra Maestra mountains, Commander of the Air Force at the Revolutionary triumph in 1959 and General chief of the revolutionary armed forces(FAR) when the mercenary attack in Playa Giron and the so called "October Crisis", these last two difficult moments that he shared with Commander in chief Fidel Castro Ruz, He was also in charge of the Cuban "Ministerio del Interior"during the period 1968 - 1979 and Minister of Public Health for six years (1979 - 1985). We would like to thanks the jointly support of the director of the museum as well as all the specialists and workers of this institution who made possible this activity on the eves of the 85th anniversary of his birthday on April 15th. The panelists of the activity were comrades of Dr.Sergio del Valle who shared different stages of his life as a student, worker, fighter at Sierra Maestra mountains and in charge of different responsabilities he assumed after the revolutionary victory in 1959. All the panelists had total coincidence when expressing the main virtues of this admired revolutionary doctor. Those virtues were honesty, modesty, sense of justice, decision and courage. At the end of the activity the moderator read two important considerations made by the leader of the Cuban revolution about Dr. Sergio del Valle and thanked all the persons who attended the colloquy specially those who remained standing for the two hours the activity lasted.

Factores que influyen en la fragmentación de cálculos vesiculares por ondas de choque extracorpóreas / Factors influencing on the fragmentation of gallbladder calculi by extracorporeal shock waves

La litotricia por ondas de choque extracorpóreas es una de las variantes terapéuticas para la litiasis vesicular sintomática. Se aplicaron en 626 pacientes 479 (76,6 por ciento) del sexo femenino y 147 (23,4 por ciento) del masculino, con más de 40 años de edad en 473 (69,9 por ciento). Los índices de fragmentación completa fueron mayores en los pacientes con cálculos únicos (79,5 por ciento), de menos de 20 mm de diámetro (72,3 por ciento), radiotransparentes (89,2 por ciento) y con densidades inferiores a las 50 unidades Houndsfield (72,6 por ciento). Necesitaron 2, 3 y 4 sesiones de tratamiento 215 pacientes (34,3 por ciento), 35 (5,6 por ciento) y 11 (1,8 por ciento) respectivamente. Finalmente la fragmentación fue completa en 332 (53,0 por ciento), parcial en 241 (38,5 por ciento) y solo no fragmentaron 53 (8,5 por ciento), donde se demostró el valor de las características físicas e imagenológicas de los cálculos en este proceso(AU)

Extracorporeal shock-wave lithotripsy is one of the therapeutic variants for symptomatic gallbladder lithiasis. It was applied to 626 patients, 479 (76.6 percent) females and 147 (23.4 percent) males. 473 (69.9 percent) were over 40. The indexes of complete fragmentation were higher in patients with a single calculus (79.5 percent) of less than 20 mm of diameter (72.3 percent), radiotransparent (89.2 percent) and with densities under 50 Houndsfield units (72.6 percent). 215 patients (34.3 percent), 35 (5.6 percent) and 11 (1.8 percent) needed 2,3 and 4 treatment sessions, respectively. Finally, the fragmentation was complete in 332 (53.0 percent), partial in 241 (38.5 percent) and only 53 (8.5 percent) were not fragmented. The value of the physical and imaging characteristics of the calculi in this process was demonstrated(AU)

Litotricia por ondas de choque extracorpóreas como tratamiento de los cálculos del conducto pancreático principal / Extracorporeal shock- wave lithotripsy as a treatment of the calculi of the main pancreatic duct

Las ondas de choque extracorpóreas se utilizan desde hace varios años con buenos resultados en la fragmentación de cálculos vesiculares y de las vías biliares en pacientes seleccionados. Cuando los cálculos del conducto pancreático principal no pueden extraerse endoscópicamente está indicada esta variante no quirúrgica. Se presentan 4 pacientes del sexo masculino, entre 41 y 55 años de edad, con antecedentes de alcoholismo y el diagnóstico de pancreatitis crónica con litiasis en el conducto principal, 3 de ellos con más de 1 cálculo, que recibieron ondas de choque generadas por el principio electromagnético. Todos fragmentaron. El paciente con cálculo único eliminó los fragmentos espontáneamente, mientras que en los 3 restantes fue necesario asociar la endoscopia para obtener la limpieza total de Wirsung . Durante el seguimiento de más de 5 años se constató la regresión de los síntomas, fundamentalmente del dolor, sin recidivas(AU)

The extracorporeal shock waves have been used for several years with good results in the fragmentation of calculi of the gallbladder and of the biliary tract in selected patients. When the calculi of the main pancreatic duct cannot be endoscopically removed, this non-surgical variant is indicated. 4 male patients aged 41-55 with alcoholism history and the diagnosis of chronic pancreatitis with lithiasis in the main duct are presented. 3 of them with more than a calculus received shock waves generated by electromagnetic principle. All the calculi were fragmented. The patient with only one calculus eliminated the fragments spontaneously, whereas in the other 3 it was necessary to associate endoscopy to obtain Wirsung's total cleaning. During the follow-up of more than 5 years it was proved the regression of the symptoms, mainly pain, without relapses(AU)

Factores que influyen en la fragmentación de cálculos vesiculares por ondas de choque extracorpóreas / Factors influencing on the fragmentation of gallstones by extracorporeal shock waves

La litotricia por ondas de choque extracorpóreas es una de las variantes terapéuticas para la litiasis vesicular sintomática. Se aplicaron en 626 pacientes 479 (76,6(por ciento) del sexo femenino y 147 (23,4(por ciento) del masculino, con más de 40 años de edad en 473 (69,9(por ciento). Los índices de fragmentación completa fueron mayores en los pacientes con cálculos únicos (79,5(por ciento), de menos de 20 mm de diámetro (72,3(por ciento), radiotransparentes (89,2(por ciento) y con densidades inferiores a las 50 unidades Houndsfield (72,6(por ciento). Necesitaron 2, 3 y 4 sesiones de tratamiento 215 pacientes (34,3(por ciento), 35 (5,6(por ciento) y 11 (1,8(por ciento) respectivamente. Finalmente la fragmentación fue completa en 332 (53,0(por ciento), parcial en 241 (38,5(por ciento) y solo no fragmentaron 53 (8,5(por ciento), donde se demostró el valor de las características físicas e imagenológicas de los cálculos en este proceso(AU)

Extracorporeal shock-wave lithotripsy is one of the therapeutic variants for symptomatic gallbladder lithiasis. It was applied to 626 patients, 479 (76.6 percent) females and 147 (23.4 percent) males. 473 (69.9 percent) were over 40. The indexes of complete fragmentation were higher in patients with a single calculus (79.5 percent) of less than 20 mm of diameter (72.3 percent·), radiotransparent (89.2 percent) and with densities under 50 Houndsfield units (72.6 percent). 215 patients (34.3 percent), 35 (5.6 percent) and 11 (1.8 percent) needed 2,3 and 4 treatment sessions, respectively. Finally, the fragmentation was complete in 332 (53.0 percent), partial in 241 (38.5 percent) and only 53 (8.5 percent) were not fragmented. The value of the physical and imaging characteristics of the calculi in this process was demonstrated(AU)

Litotricia por ondas de choque extracorpóreas como tratamiento de los cálculos del conducto pancreático principal / Lithotripsy by extracorporeal shock waves as a treatment of the calculi of the main pancreatic duct

Las ondas de choque extracorpóreas se utilizan desde hace varios años con buenos resultados en la fragmentación de cálculos vesiculares y de las vías biliares en pacientes seleccionados. Cuando los cálculos del conducto pancreático principal no pueden extraerse endoscópicamente está indicada esta variante no quirúrgica. Se presentan 4 pacientes del sexo masculino, entre 41 y 55 años de edad, con antecedentes de alcoholismo y el diagnóstico de pancreatitis crónica con litiasis en el conducto principal, 3 de ellos con más de 1 cálculo, que recibieron ondas de choque generadas por el principio electromagnético. Todos fragmentaron. El paciente con cálculo único eliminó los fragmentos espontáneamente, mientras que en los 3 restantes fue necesario asociar la endoscopia para obtener la limpieza total de Wirsung . Durante el seguimiento de más de 5 años se constató la regresión de los síntomas, fundamentalmente del dolor, sin recidivas(AU)

The extracorporeal shock waves have been used for several years with good results in the fragmentation of calculi of the gallbladder and of the biliary tract in selected patients. When the calculi of the main pancreatic duct cannot be endoscopically removed, this non-surgical variant is indicated. 4 male patients aged 41-55 with alcoholism history and the diagnosis of chronic pancreatitis with lithiasis in the main duct are presented. 3 of them with more than a calculus received shock waves generated by electromagnetic principle. All the calculi were fragmented. The patient with only one calculus eliminated the fragments spontaneously, whereas in the other 3 it was necessary to associate endoscopy to obtain Wirsung's total cleaning. During the follow-up of more than 5 years it was proved the regression of the symptoms, mainly pain, without relapses(AU)

Criterios de selección para fragmentación de cálculos vesiculares por ondas de choque extracorpóreas / Selection criteria for fragmenting gallstones by extracorporeal shock waves

La fragmentación de cálculos vesiculares por ondas de choque extracorpóreas es otra de las variantes terapéuticas no quirúrgicas a tener en cuenta en esta entidad. Se estudiaron 1 957 pacientes remitidos de todo el país con el diagnóstico de litiasis vesicular en una consulta especializada creada el efecto en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Se seleccionaron 626 (32 por ciento) y se siguieron inicialmente los criterios del Grupo de Munich; 479 (76,6 por ciento) del sexo femenino y 147 (23,4 por ciento) del masculino. En 125 pacientes (20,0 por ciento) la edad sobrepasó los 60 años. No se incluyeron 672 por componente litiásico grande (50,4 por ciento); 276 por vesícula excluida en la colecistografía oral (20,8(por ciento) y 212 por vaciamiento vesicular insuficiente (16,0 por ciento). La hipertensión arterial (67,0), la diabetes melitus (45,0 por ciento) y la cardiopatía isquémica (28,0 por ciento) fueron las enfermedades asociadas más frecuentes en los seleccionados; en ellos predominaron los cálculos únicos (71,7 por ciento), de hasta 20 mm de diámetro (65,7 por ciento), radiotransparentes (83 por ciento) y con densidades inferiores a las 50 unidades Houndsfield (60,5 por ciento)(AU)

The fragmentation of gallstones by extracorporeal shock waves is other of the nonsurgical threapeutic variants to be taken into account in this entity. 1 957 patients referred from all over the country with the diagnosis of biliary lithiasis were studied in a specialized office established to this end at Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital. 626 (32 percent) were selected, 479 (76.6 percent) females and 147 (23.4 percent) males, and the criteria of the Group of Munich were initially followed. 125 patients (20.0 percent) were over 60. 672 were not included due to large lithiasic component (50.4 percent); 276 due to gallblader excluded in oral cholecistography (20,8 percent); and 212 to insufficient gallblader dumping (16,0 percent). Arterial hypertension (67,0 percent), diabetes melitus (45,0 percent) and ischemic heart disease (28.0 percent) were the most frequent associated diseases among the selected individuals. The single calculi (71.7 percent) of up to 20 mm of diameter (65.7 percent), radiotransparent (83 percent) and with densities under 50 Houndsfield units (60.5 percent) predominated(AU)

Litiasis única en vesícula doble tratada con ondas de choque extracorpórea / Single lithiasis in double gallblader treated with extracorporeal shock waves

La vesícula biliar doble es una anomalía congénita poco frecuente. Su diagnóstico puede realizarse con ultrasonido y colecistografía. Se presenta una paciente de 27 años de edad, con antecedentes de intolerancia a las grasas y cólicos biliares a repetición, con vesícula duplicada; exteriormente fundida y dos conductos císticos independientes que desembocan en el hepatocolécodo, con un cálculo único, de 12 mm de diámetro, retrotransparente y 0 unidades Houndfield, ubicado en el cuello de la vesícula más desarrollada. Se aplicaron 2 259 ondas de choque extracorpóreas de 20,4 kilovoltios, generadas por el principio electromagnético; en una sesión de litroticia. Se detuvo fragmentación completa del cálculo. El tratamiento fue ambulatorio. La paciente se reincorporó a su vida laboral a las 24 horas. Durante la expulsión de los fragmentos tuvo varias crisis de dolor que cedieron con analgésicos orales. A los 6 meses, la vesícula afectada se encontraba libre de fragmentos y funcional. No existió complicación y hasta el momento se mantiene asintomática(AU)

Double gall bladder is an uncommon congenital abnormality. It may be diagnosed by ultrasound and cholecystography. It is reported the case of a 27-year-old patient with history of intolerance to fats and repeated biliary cholics, with duplicated gallbladder externally fused, and two independent cystic ducts flowing to the hepatocholedoco with a single calculus of 12 mm of diameter, retrotransparent and 0 Houndfield units, located in the neck of the more developed gallbladder. 2 259 extracorporeal shock waves of 20.4 kilovolts generated by the electromagnetic principle were applied in a lithotripsy session. The complete fragmentation of the calculus was stopped. The treatment was ambulatory. The patient reincorporated to her working life at 24 hours. During the expulsion of the fragments, she had several pain crises that were resolved with oral analgesics. Six months later, the affected gallbladder was free of fragments. There has been no complication and she is asymptomatic so far(AU)

Anatomía quirúrgica del hígado / Surgical anatomy of the liver

Se realizó un estudio de la anatomía intrahepática de 58 hígados fijados en formol al 40% Se utilizó la disección con curetaje para la exposición de las venas hepáticas y los pedículos glisonianos y se utilizó la división y nomenclatura según Ton That Tung, se exponen los resultados